İçindekiler
Keytruda (pembrolizumab), son yıllarda kanser tedavisinde çığır açan immünoterapi ilaçlarından biridir. Bağışıklık sistemini aktive ederek tümör hücrelerini hedef alan Keytruda, özellikle metastatik akciğer kanseri, melanom, böbrek kanseri, baş-boyun kanserleri ve diğer bazı ileri evre kanserlerde önemli tedavi sonuçları sağlamaktadır. Ancak 2025 yılı itibarıyla Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), Keytruda’yı genel olarak geri ödeme listesine dahil etmemiştir. Bu durum, hastaların tedaviye erişimini ekonomik anlamda zorlaştırmakta ve çoğu zaman bireysel ödeme veya hukuki başvuru yollarını gündeme getirmektedir.
SGK, Keytruda gibi ileri teknoloji ürünü ve yüksek maliyetli biyoteknolojik ilaçların geri ödeme sürecini Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) çerçevesinde düzenlemektedir. Ancak Keytruda, henüz Türkiye’de yaygın endikasyonlarda geri ödeme kapsamına alınmamıştır. Sadece belirli hasta grupları için istisnai durumlarda ve Sağlık Bakanlığı onayıyla, sınırlı vakalarda SGK tarafından karşılanabilmektedir. Bu istisnalar dışında hastalar, ilacın bedelini kendi imkanlarıyla karşılamak veya hukuki süreç başlatmak zorunda kalmaktadır.
Keytruda İçin SGK Geri Ödeme Kriterleri
Keytruda’nın SGK tarafından karşılanabilmesi için ilacın, Sağlık Bakanlığı onaylı kılavuzlar kapsamında ve istisnai endikasyonlarda kullanılıyor olması gerekir. Bu durum çoğunlukla kanıtlanmış etkinliği olan ileri evre kanser hastalarıyla sınırlıdır. Hastanın onkoloji uzmanı tarafından düzenlenmiş tedavi planı, ilgili kurul onayları ve sağlık raporları olmadan SGK ödemesi mümkün değildir. Ancak çoğu durumda, SGK henüz bu ilacı standardize edilmiş bir tedavi olarak geri ödeme listesine almadığından, Keytruda’nın bedeli hasta tarafından ödenmektedir.
Keytruda’nın SGK Kapsamında Karşılanmadığı Durumlar
2025 yılı itibarıyla, Keytruda’nın yaygın kullanıldığı kanser türlerinde SGK geri ödeme desteği sunmamaktadır. Metastatik akciğer kanseri, melanom, baş-boyun tümörleri, böbrek kanseri gibi tedavilerde ilaç etkinliği bilimsel olarak kanıtlanmış olsa da, bu endikasyonlar SGK kapsamında yer almamaktadır. Yalnızca Sağlık Bakanlığı’nın özel onay süreçlerinden geçen istisnai durumlarda Keytruda ücretsiz sağlanabilir. Bunun dışındaki tüm vakalarda, hastalar oldukça yüksek maliyetli olan bu ilacın bedelini kendi bütçelerinden karşılamak zorundadır.
Keytruda İçin SGK Başvuru Süreci
Keytruda’nın SGK tarafından karşılanmadığı durumlarda, hastalar ilacın geri ödeme kapsamına alınması için SGK’ya resmi dilekçeyle başvuru yapabilir. Başvuru sırasında, hastalığın detaylı raporları, onkolog görüşleri ve tedavi planının tıbbi gerekçeleri dosyaya eklenir. Ancak SGK’dan alınacak olumsuz yanıt durumunda idari dava açmak mümkündür. İdare mahkemelerinde açılacak davalarda yürütmenin durdurulması talep edilerek, dava süresince ilacın SGK tarafından karşılanması sağlanabilir. Mahkemeler, özellikle hastanın tedavisinin kesilmesinin hayati risk doğurduğu durumlarda yürütmenin durdurulması kararı verebilmektedir.
Keytruda’nın Fiyatı ve Ekonomik Yükü
Keytruda, ileri teknoloji ürünü bir immünoterapi ilacı olduğundan maliyeti oldukça yüksektir. Bir kür tedavinin bedeli on binlerce lira seviyesinde olabilmektedir. SGK tarafından karşılanmadığı için bu ilaç, hastalar ve aileleri açısından büyük bir ekonomik yük oluşturur. Tedaviye erişimin sağlanması için çoğu zaman hukuki başvuru yollarına gidilmekte veya özel sağlık sigortaları devreye sokulmaktadır. Onkologlar, bu süreçte hastalara hem tıbbi rapor hazırlama hem de SGK başvurularında yönlendirme desteği vermektedir.
Keytruda İçin Hukuki Süreç
SGK’nın Keytruda’yı karşılamaması durumunda hukuki süreç başlatmak mümkündür. Hasta veya yakınları, idari dava açarak SGK’nın ilacın bedelini karşılamasını talep edebilir. Dava sürecinde, ilacın hayati önem taşıdığı ve başka bir tedavi seçeneğinin bulunmadığı vurgulanır. Türkiye’de daha önce benzer immünoterapi ilaçları için açılan davalarda, mahkemeler yürütmenin durdurulması kararları vererek hastaların tedaviye erişimini güvence altına almıştır. Keytruda için de bu tür yargı kararları, hastaların tedavi süreçlerini kesintisiz sürdürmelerine imkan sağlamaktadır.
Keytruda için SGK’ya başvuru süreci nasıldır?
Hastaların, ilacın geri ödeme kapsamına alınması için SGK’ya resmi dilekçe ile başvurması gerekir. Başvuruya hastalık raporları, onkoloji uzmanı görüşleri ve tıbbi gerekçeler eklenir. Olumsuz yanıt alınırsa, idari dava açmak ve mahkemelerde yürütmenin durdurulmasını talep etmek mümkündür, özellikle tedavinin hayati önemi varsa.
SGK, Keytruda’yı hangi durumlarda karşılamamaktadır?
2025 itibarıyla, SGK metastatik akciğer kanseri, melanom, baş-boyun tümörleri ve böbrek kanseri gibi yaygın kullanımı olan kanser türlerinde Keytruda’yı karşılamamaktadır. Yalnızca Sağlık Bakanlığı’nın özel onay süreçlerinden geçen istisnai durumlarda ücretsiz sağlanabilir.
Keytruda’nın SGK tarafından karşılanması için hangi kriterler gerekir?
Keytruda’nın SGK tarafından karşılanabilmesi için ilacın, Sağlık Bakanlığı onaylı kılavuzlar kapsamında ve özel endikasyonlarda kullanılıyor olması gerekir. Ayrıca, hastanın onkoloji uzmanı tarafından düzenlenmiş tedavi planı ve ilgili kurulların onayları ile sağlık raporları da gerekmektedir.
Türkiye’de Keytruda’nın SGK tarafından geri ödemesi nasıl yapılmaktadır?
2025 yılı itibarıyla, SGK Keytruda’yı genel olarak geri ödeme listesine dahil etmemiştir. Sadece bazı istisnai durumlarda ve Sağlık Bakanlığı onayıyla sınırlı vakalarda karşılanabilmektedir. Çoğu durumda, hastalar ilacın bedelini kendi imkanlarıyla karşılamaktadır.
Keytruda nedir ve kullanım alanları nelerdir?
Keytruda (pembrolizumab), immünoterapi ilaçlarından biridir ve bağışıklık sistemini aktive ederek tümör hücrelerini hedef alır. Özellikle metastatik akciğer kanseri, melanom, böbrek kanseri, baş-boyun kanserleri ve başka ileri evre kanser türlerinde önemli tedavi sonuçları sağlar.
